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世界自闭症日用爱为星星的孩子点亮一盏明灯

  2020 年 4 月 2 日是第 13 个世界自闭症日,那些孩子像遥远的星星,在漆黑的夜孤独闪烁,被称为 "星星的孩子", 他们自身难以融入社会,家人也因此而担忧、痛苦。今天,让我们一起了解“星星的孩子”,用理解和温暖为他们点亮一盏蓝色的明灯,照亮他们缓缓前行的路。
 
  自闭症 (Autism),也叫孤独症,是一种高度可变的神经发育障碍,具有复杂遗传病因。自闭症具有多种症状和体征,认知和行为上的差异的表现较为复杂,形成 “谱系”,因此产生了自闭症谱系障碍 (ASD, Autism Spectrum Disorder) 一词,从广泛意义上定义自闭症。
 
  据世界卫生组织 (WHO) 统计大约每 160 名儿童就有一名患有 ASD,通常到 2 岁才能被准确诊断,并且男性发病率是女性的四倍。自闭症的征兆始于儿童早期,有可能会伴随其一生。
 
  ASD 患者在智力上和常人有区别吗
 
  ASD 患者智力水平不一,大部分患有智力障碍,也有个别在某方面表现出惊人的天赋,例如电影《雨人》的原型金匹克有惊人的记忆力,"中国雨人" 周玮因有非常人的心算天赋被誉为 “中国最强大脑”。自闭症诊断中包含了是否伴随智力障碍一项。
 
  电影《雨人》
 
  ASD 通常表现有哪些?
 
  患有自闭症的人通常在社交,情感和沟通技巧方面存在问题。他们可能会重复某些行为。许多患有自闭症的人也有不同的学习方式,注意力或对事物的反应,自闭症一般表现:
 
  不指向感兴趣的物体或者不看别人指向的物体;
 
  对他人不感兴趣,避免目光接触,喜欢独处;
 
  难以理解别人的感受或谈论自己的感受,没有意识到他人与自己交谈,而是对其他声音做出反应,也不知道如何与人交流和建立关系;
 
  重复对他们说的单词或短语,或者重复单词或短语,无法用典型的语言或者动作表达需求;
 
  一遍又一遍地重复动作,难以适应改变常规;
 
  对事物的气味、味道、外观、感觉或声音有不寻常的反应;
 
  失去已经拥有的技能。
 
  除此之外,还有研究发现部分 ASD 儿童有自残性行为,例如头部撞击,手臂咬伤和皮肤抓挠等。
 
  电影《我和托马斯》
 
  什么原因导致 ASD?
 
  导致自闭症的因素很多,包括环境,生物学和遗传因素。
 
  复杂的遗传学因素。多项研究表明 ASD 高发大多与基因有关,有兄弟姐妹患有 ASD 者患病几率更高,并且其他遗传疾病,例如结节性硬化症者也更可能患有 ASD。
 
  产前不良环境相关。产前压力,如营养不良、炎症等可能会影响胎儿神经发育;怀孕期间服用丙戊酸、沙利度胺和阿片类药物,孩子患 ASD 风险升高;
 
  生育时间相关。过长或者过短的生育间隔可能导致孩子患 ASD 风险升高,父母生育年龄大孩子患 ASD 风险更高;
 
  目前 ASD 如何治疗?
 
  干预措施:主要通过行为干预措施减轻 ASD 症状,例如应用行为分析 (ABA),提高认知能力和日常生活技能,最大程度地提高孩子参与社区的能力,早期干预治疗服务可以改善儿童的发育,干预的具体方法需要根据 ASD 患者制定。
 
  药物辅助:没有可以治愈 ASD 的药物,但是一些辅助药物可以缓解相关症状,例如焦虑症、多动症。Aripiprazole 和 Risperidone 是仅有的被美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于与自闭症相关的应激性的两个药物,已被证明对治疗攻击性、爆发性发作和自残有益。一些选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 、三环素、精神药物或抗精神病药物、兴奋剂、抗焦虑药、抗惊厥药,也被以 "非标准" 的形式用于辅助改善自闭症症状。
 
  患有自闭症的人在社会生活中经常受到歧视,其医疗保健,教育和社会资源难以得到保障,家庭也可能因此陷入各种各样的困境。无论是星星的孩子,还是他们的家庭,都应该得到尊重、理解和包容,让 "孤独日" 不再孤独。
 
  相关抑制剂/激动剂
 
  Aripiprazole
 
  人 5-HT1A 受体部分激动剂,Ki 为 4.2 nM。
 
  Risperidone
 
  5-HT2 受体的阻断剂,P-糖蛋白 (P-Glycoprotein) 的抑制剂 和 dopamine D2 受体的拮抗剂。
 
  Olanzapine
 
  5-HT2 和 D1/D2 拮抗剂。Olanzapine 是一种具有抗胆碱能特性的抗精神病药。
 
 
  5-HT 和多巴胺受体拮抗剂,具有抗精神病活性,用于多种精神疾病,如精神分裂症。
 
 
  选择性 5-羟色胺再吸收抑制剂 (SSRI)。
 
  Lamotrigine
 
  可抑制 5-HT 和钠离子通道,可作用于惊厥。
 
  Balovaptan
 
  高效的,选择性的,可透过血脑屏障的后叶加压素 1a 受体 (hV1a) 拮抗剂,可用于自闭症的研究。
 
  Clozapine
 
  用于治疗精神分裂症的抗精神病药。Clozapine 是多巴胺和许多其他受体的有效拮抗剂,结合 M1 受体的 Ki 值为 9.5 nM。Clozapine 也是选择性的毒蕈碱 M4 受体的激动剂。
 
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